Enviado el 05 Marzo del 2013

Revisado por: Dra Sara Gabriela Sila Monteros – Endodoncista

Un tratamiento de conducto es un procedimiento dental donde la pulpa o nervio es removido del interior del diente. El contenido de las raíces se vacían, los conductos son limpiados y limados con instrumentos de metal flexible; luego se sella para evitar la contaminación, con un material llamado gutapercha que hace el papel del nervio extraído.

La pulpa  del diente contiene tejido nervioso, linfático, vasos sanguíneos que se consideran como la parte vital del diente.  Si la pulpa del diente sufre algún trauma  ya sea por bacterias en lesiones de caries profundas, una fractura de alguna región de la cara y/o del diente el nervio del mismo se inflama y puede empezar a desvitalizarse.  El tejido inflamado puede causar dolor y el tejido muerto puede propiciar una infección, ambos pueden ser tratados mediante un tratamiento de conducto  con la finalidad de mantener la pieza dentaria.

Señales que pueden indicar la necesidad de tratamiento de conducto.

• Dolor agudo en un diente
• Molestia al morder o masticar
• Sensibilidad exagerada al frio o calor en un diente
• Hinchazón
• Descoloración del diente sin motivo aparente
• Formación de un absceso o drenaje localizado en las encías que no siempre viene acompañado de dolor

Un órgano dentario puede molestar debido a lesión de caries profunda,  como reacción a un relleno o corona o debido a un trauma (por deporte, accidente automovilístico etc…).  El nervio del diente reacciona inflamándose y esto causa un dolor que puede ser menor pero puede llevar a ser severo requiriendo el uso de analgésicos.  Si el diente no se trata mediante un tratamiento de conducto , el nervio puede morir y este tejido muerto/necrótico es un ambiente propicio para el crecimiento de bacterias.  Con el tiempo se crea un absceso/infección que en ocasiones no causa dolor pero está afectando el hueso que soporta el diente.

El tratamiento no es indicado en dientes con fracturas severas verticales,  caries que afectan la mayor parte del diente hasta llegar a furca que es la parte critica de las piezas dentarias ubicada en la unión de las raíces ,dientes que por la localización no pueden ser tratados  (terceros molare o cordales, algunos dientes rotados).  En estos casos extracción es el mejor tratamiento. El odontólogo general o prostodoncista tomara la decisión de como restaurar el espacio creado por la extracción.

¿Me va a doler?

Un tratamiento de conducto  se hace bajo anestesia local y generalmente no causa molestia.  Lo que puede causar un poco de molestia es la inyección de la anestesia pero una vez que el diente esta adormecido, el procedimiento es  relativamente cómodo para el paciente.  Se puede experimentar un poco de sensibilidad después del tratamiento que puede durar varios días y puede incluir molestia al morder. Esto se considera normal y desaparece por completo en varios días. El uso de analgésicos puede mejorar esta molestia.  En caso de infección el odontólogo determinara si es indicado el uso de antibióticos.

¿Quién hace el tratamiento de conducto?

Un odontólogo general puede hacer el tratamiento de conducto en ciertas ocasiones pero en la mayoría de los casos DEBE OBLIGATORIAMENTE ser realizado por un endodoncista que es el especialista en este tipo de tratamiento. Una vez el endodoncista termina de remover el nervio y sellar el diente, se coloca un relleno y se refiere al rehabilitador oral u odontólogo general  que se encargará de proveer la restauración que puede incluir un poste y una corona. Esto concluye el tratamiento, evita que  el diente se contamine, se fracture y hace que el diente se vea de forma natural y esté en función.

¿Un tratamiento de conducto es permanente?

Una vez terminado el tratamiento de conducto  se considera permanente y no reversible. En ocasiones los canales pueden ser re-contaminados con bacterias y es necesario re-hacerlo. Esto puede ocurrir por una fractura en el diente, una apertura, microfiltraciones o caries en el relleno o en la corona o por un tratamiento incompleto. Es importante después del tratamiento de conducto tener el diente restaurado (por el odontólogo general o prostodoncista) de forma permanente lo antes posible para evitar la contaminación.

Otros procedimientos relacionados a un tratamiento de conducto incluyen;

Pulpotomía que es la remoción de la parte del nervio que está en la corona, sin trabajar en las raíces y por lo general se hace para aliviar el dolor en un momento de urgencia. No es permanente y el tratamiento de canal completo es indicado luego,  la pulpotomia en adultos es contraindicada, ya que el nervio persistente en las raíces en un debido momento causara dolor severo y/o infección debiendo  ser realizada  obligatoriamente la bio o necropulceptomia total es decir la ENDODONCIA.

Apexificación se realiza en  dientes jóvenes que tienen el nervio afectado pero las raíces no están suficientemente formadas para un root canal, por lo cual la endodoncia tomo mucho más tiempo por los cambios de medicación intraconducto que se deben realizar para propiciar el cierre del ápice, o en el mejor de los casos se logre una apicogenesis que es el cierre del ápice con la anatomía normal de la raíz.

Re-tratamiento de canal, está indicado cuando los tratamientos anteriores no fueron realizados con las precauciones debidas, no  se alcanzo eliminar en la totalidad el nervio, presencia de re infecciones por rehabilitación inadecuada, es necesario realizar un re tratamiento para aliviar el dolor, eliminar la infección y restaurar definitivamente la pieza dentaria.

Blanqueamiento interno para piezas dentarias que han sido traumatizados o han tenido descoloración y ya tienen tratamiento de canal.

Cirugía, una vez agotadas todas las posibilidades de tratamiento intraconducto la Cirugía de la raíz del diente conocida como apicectomía, que es la remoción de la porción de la raíz del diente que está infectada. O la hemisección que es el proceso de cortar la porción del diente incluyendo la raíz que está infectada, serían la única alternativa para lograr salvar el órgano dentario de la extracción.