Por: Dr. Carlos I. Cruz Medina

El diagnostico y tratamiento de perdida de la estructura del diente

La perdida de la estructura del diente puede ocurrir en cualquier superficie de cualquiera de los dientes  por varias razones. Antes de comenzar a tratar al paciente se le debe proveer de un diagnostico del problema, identificar los factores etiológicos (los factores causantes del problema) y educar al paciente para establecer un programa de prevención del problema.

Existen varias maneras de perder el esmalte y otras estructuras del diente.  Dentro de ella se encuentran; el bursismo, traumas, abrasión, abfraccion, atrición, erosión, hábitos del paciente, químicos (ej: comidas muy ácidas), así como también las caries. El diagnostico es definido como el arte de diferenciar la naturaleza de la enfermedad. El clínico debe realizar un examen completo con enfoque al problema visible y síntomas del paciente, a su vez desarrollando una relación positiva con el paciente. Se comienza con una entreviste al paciente, en estos momentos el paciente puede revelar ciertos factores que el o ella no sepan que la pueden estar causando a sus dientes. Un ejemplo muy típico es el estrés, el cual causa un habito parafuncional que desgasta los dientes y hace que el paciente se siente con las quijada cansada. Luego de la entrevista, el examen clínico debe determinar las áreas y estructuras afectadas así como los factores causantes del problema, factores etiológicos.
A pesar de que se puede perder estructura del diente en cualquiera de sus superficies, las áreas mas comunes son la parte oclusal (área de morder) o las áreas bucales (hacia el cachete). Entre los dientes usualmente la estructura del diente se pierde por caries.  La pérdida del diente en el área hacia el cachete se llaman lesiones cervicales o sea lesiones del cuello del diente. Estas se dividen en tres, como se describen en la siguiente tabla:

La perdida oclusal (área de morder) puede ocurrir por factores de bruxismo (habito de bruñir los dientes), dieta o estomago ácido, hábitos de colocarse objetos en la boca (ej: las unas), mordida no balanceada, dientes no arreglados propiamente y traumas como caídas, también caries pueden causar problemas en estas áreas.

Para el tratamiento de estas lesiones se debe considerar:
1. Si hay dolor
2. Si la pérdida de la estructura del diente podría causar un problema más agudo en un futuro.
3. Si la perdida de la estructura del diente está causando un problema estético.
El tratamiento debe considerar la necesitad del paciente y el aspecto de función de la dentadura. Esto es muy importante porque muchas veces para restaurar un patrón de desgaste de los dientes puede haber la necesidad de restaurar unos mas o hasta la dentadura entera. Hay distintos tratamientos a considerarse, todo va a depender del área y cantidad de la perdida de estructura del diente así como la necesidad de rehabilitar para prevenir problemas futuros.